中晚期慢性肾病患者左心室机械离散整体

摘要

背景：晚期慢性肾病（CKD）患者有发生心源性猝死（SCD）的风险较高，ICD植入可能使患者获益，然而这一人群中发生ICD相关并发症的风险也很高。因此需要准确的风险分层工具来识别发生室性心律失常高风险的CKD患者，使这部分患者从植入ICD中获益。本研究的目的是探讨CKD患者左室机械离散、左室整体长轴应变（二维斑点追踪超声心动图测量得到）与室性心律失常、SCD之间的关系。

方法：纳入CKD分期为3b~5的患者（肾小球滤过率45mL/min/1.73m2或行透析治疗），并依据随访期间有无VA或SCD的发生分为两组。左室机械离散作为描述左室形变同步性的参数，由17个左室节段峰值长轴应变的达峰时间标准差计算得到。ROC曲线分析应用于评估左室机械离散，LVEF和LVGLS在识别随访期间发生VA或SCD患者的能力。

结果：中位随访时间为28个月（四分位数间距，16-53个月），总计例患者（66％为男性;平均年龄61±14岁）中有16例（6％）出现了VA或SCD。ROC曲线分析显示LVGLS（AUC=0.79;95％CI，0.68-0.89）和左室机械离散（AUC=0.71;95％CI，0.61-0.82）在区分VA或SCD风险患者中表现为中等水平的识别能力。相比之下，LVEF表现为较差的识别能力（AUC=0.60;95％CI，0.41-0.78）。

结论：左室机械离散和LVGLS可能是判断中-晚期慢性肾病患者发生VA和SCD风险的有额外价值的指标。

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